복막염 원인 증상 예방법 알아보기

복막염은 복막(내 복벽을 감싸고 복부 내 장기를 덮는 실크와 같은 막)의 염증으로, 일반적으로 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인한 것입니다. 복막염에는 두 가지 유형이 있습니다.

•  자발성 세균성 복막염

때때로 복막염은 간경변과 같은 간 질환 또는 신장 질환의 합병증으로 발생

• 이차 복막염

복막염은 복부 파열(천공) 또는 다른 빌병의 합병증으로 인해 발생할 수 있음

복막염은 감염과 싸우고 필요한 경우 기저 질환을 치료하기 위해 즉각적인 치료가 필요

복막염 치료에는 일반적으로 항생제와 경우에 따라 수술이 포함

치료하지 않고 방치하면 복막염은 몸 전체에 심각한 잠재적으로 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있음

복막염의 일반적인 원인은 복막 투석 요법. 복막 투석 치료를 받고 있다면 투석 전, 투석 중, 투석 후 위생을 잘 지키면 복막염을 예방 가능

복막염 증상

복막염의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

1. - 복통 또는 압통
2. - 복부와 팽만감 또는 포만감
3. - 발열
4. - 메스꺼움 및 구토
5. - 식욕 부진
6. - 설사
7. - 낮은 소변량
8. - 갈증
9. - 대변이나 가스를 배출할 수 없음
10. - 피로
11. - 착란

 

[참고*복막 투석을 받고 있는 경우 복막염 증상에는 다음이 포함될 수도 있음*]

• - 흐린 투석액
• - 투석액의 흰색 반점, 가닥 또는 덩어리(섬유소)

복막염 원인

복막, 감염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있음.

대부분의 경우 원인은 복벽 내의 파열(천공). 아주 드물게 복부 파열 없이 증상이 발현

복막염으로 이어지는 파열의 일반적인 원인은 아래와 같음

• -복막 투석과 같은 의료 절차

복막 투석은 신장이 더 이상 적절하게 제거할 수 없을 때 튜브(카테터)를 사용하여 혈액에서 노폐물을 제거합니다.

불결한 주변 환경, 열악한 위생 또는 오염된 장비로 인해 복막 투석 중에 감염이 발생할 수 있습니다.

복막염은 또한 위장 수술의 합병증, 수유관 사용 또는 복부에서 체액을 빼내는 절차로 발전할 수 있으며 드물게는 대장 내시경 또는 내시경 검사의 합병증으로 발전할 수 있습니다.

• 맹장 파열, 위궤양 또는 천공된 결장

이러한 상태는 박테리아가 위장관의 구멍을 통해 복막으로 유입됨

• 췌장염

박테리아가 췌장 외부오 퍼지면 감염으로 인해 복잡한 췌장 염중(췌장염)이 복막염으로 이어짐

• 게실염

소화관에 있는 작고 튀어나온 주머니에 감염(게실증)이 있으면 주머니 중 하나가 파열되어 장의 노폐물이 복강으로 쏟아질 경우 복막염을 유발 가능

• 외상

부상이나 외상은 신체의 다른 부위에 있는 박테리아나 화학 물질이 복막으로 들어가도록 허용하며 복막염을 유발.

복부 파열 없이 발생하는 복막염(자발성 세균성 복막염)은 일반적으로 간경변과 같은 간 질환의 합병증.

진행성 간경변은 복강에 많은 양의 체액 축적을 유발하며 이러한 체액 축적은 박테리아 감염에 취약함.

복막염 위험 요소

복막염의 위험을 증가시키는 요인은 아래와 같음

• 복막 투석

복막염은 복막 투석 요법을 받는 사람들에게서 발생 가능성 높음

• 기타 건강 상태

다음과 같은 건강상태는 특히 간 경변, 맹장염, 크론 병, 위궤양 게실염 및 췌장염과 같은 복막염 발병 위험을 증가

• 재발 가능성

복막염에 한번 걸렸으면 다시 재발될 가능성이 높음.

복막염 예방법

복막 투석과 관련된 복막염은 튜브(카테터) 주변의 세균에 의해 발생합니다.

복막 투석을 받고 있는 경우 복막염을 예방하기 위해 아래의 절차대로 진행

• 카테터를 만지기 전에 손톱 밑과 손가락 사이를 포함하여 손 씻기
• 매일 소독제로 카테터 주변의 피부 닦기
• 투석액 교환 시 KF94 이상 마스크 착용
• 의사와 상의

이전에 복막염을 앓은 적이 있거나 간경변과 같은 의학적 상태로 인해 복막액이 축적된 경우 의사가 복막염을 예방하기 위해 항생제 처방을 할 수 있음.

복막염 증상들

복막염은 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.

복부의 심한 통증이나 압통, 복부 팽만감 또는 다음과 관련된 포만감이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하세요.

• 발열
• 메스꺼움 및 구토
• 낮은 소변량
• 갈증
• 대변이나 가스를 배출할 수 없음
• 흐리거나 색이 비정상적임
• 흰색 반점 포함
• 가닥 또는 덩어리(섬유소) 포함
• 특히 튜브(카테터) 주변이 빨갛거나 통증이 있는 경우 특이한 냄새가 남

복막염 합병증

필요하지 않고 방치하면 복막염이 복막을 넘어 합병증이 생길 수 있음

• 전신 감염(패혈증)

패혈증은 쇼크, 장기 부전 및 사망을 유발할 수 있고 빠르게 진행되어 생명을 위협하는 상태

복막염 진단

•  혈액 검사

혈액 검체를 채취하여 높은 백혈구 수를 확인하기 위해 실험실로 보낼 수 있음

혈액에 박테리아가 있는지 확인하기 위해 혈액 배양을 수행할 수도 있음

• 이미징 테스트

의사는 X-레이를 사용하여 위자관에 구멍이나 기타 천공이 있는지 확인할 수 있음

초음파를 사용할 수 도 있음 어의사가 X-레이 대신에 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 사용할 수 있음

• 복막액 분석

의사는 특히 복막 투성을 받거나 간 질환으로 복부에 체액이 있는 경우 얇은 바늘을 사용해서 복막의 체액 검체를 채취할 수 있음

복막염이 있는 경우 체액을 검사하면 백혈구 수가 증가한 것으로 나타날 수 있으며 이는 일반적으로 감염이나 염증을 나타냄. 액체 배양은 또한 박테리아의 존재를 나타낼 수 있음

복막 투석을 받고 있고 신체검사와 투석액 검사 후 복막염 진단이 불확실한 경우에도 위 검사가 필요할 수 있음

복막염 치료 방법

• 항생제 투여

감염과 싸루고 확산을 막기 위해 항생제 치료를 받을 수 있음

항생제 치료의 유형과 기간은 상태의 심각성과 복막염의 종류에 따라 다르며 의사가 감염을 유발하는 특정 박테리아에 대한 자세한 정보를 얻을 때까지 광범위한 박테리아를 치료하는 항생제를 투여받을 수 있음

• 수술

특히 복막염이 충수, 위 또는 결장 파열로 인한 경우 감염된 조직을 제거하고 감염의 근본 원인을 치료하며 감염의 확산을 방지하기 위해 종종 수술이 필요할 수 있음

• 기타 치료

징후와 증상에 따라 병원에 있는 동안 치료에는 진통제, 튜브를 통해 제공되는 수액(정맥 액), 산소 및 경우에 따라 수혈이 포함될 수 있음

복막 투석을 받는 중이라면

복막염이 있는 경우 의사는 몸이 감염으로 치유되는 동안 며칠 동안 다른 방법으로 투석을 받을 것을 권장함.